Статья опубликована в журнале «Российское предпринимательство»6 / 2006

Интеллектуально-креативная деятельность в сфере оказания медицинских услуг

Горн Андрей Павлович, канд. экон. наук, доцент, Россия

Новиков Дмитрий Тимофеевич, доктор экон. наук, профессор, Россия

Гребнев Евгений Тихонович, доктор экон. наук, профессор, Россия

Translation will be available soon.

 Читать текст |  Скачать PDF | Загрузок: 62

Аннотация:
Высокие темпы роста расходов на здравоохранение, нестабильность общеэкономической ситуации поставили многие страны перед необходимостью сдерживания роста государственных расходов на социальные программы и повышения эффективности использования выделяемых для этих целей ресурсов. Для решения данной проблемы с конца 1950-х годов прошлого столетия в здравоохранении разрабатываются пути практического применения экономических знаний в качестве информационной базы при принятии решений по распределению ресурсов. Окончание. Начало в № 4/2006.

JEL-классификация:

Цитировать публикацию:
Горн А.П., Новиков Д.Т., Гребнев Е.Т. Интеллектуально-креативная деятельность в сфере оказания медицинских услуг // Российское предпринимательство. – 2006. – Том 7. – № 6. – С. 52-54.

Приглашаем к сотрудничеству авторов научных статей

Публикация научных статей по экономике в журналах РИНЦ, ВАК (высокий импакт-фактор). Срок публикации - от 1 месяца.

creativeconomy.ru Москва + 7 495 648 6241


Окончание. Начало в № 4/2006

Высокие темпы роста расходов на здравоохранение, нестабильность общеэкономической ситуации поставили многие страны перед необходимостью сдерживания роста государственных расходов на социальные программы и повышения эффективности использования выделяемых для этих целей ресурсов. Для решения данной проблемы с конца 1950-х годов прошлого столетия в здравоохранении разрабатываются пути практического применения экономических знаний в качестве информационной базы при принятии решений по распределению ресурсов.

 

На стыке экономики здравоохранения и клинической эпидемиологии «рождаются» новые способы и методики оценки применения разнообразных медицинских программ, вмешательств, технологий, объединяемые понятием «медико-экономический анализ» (МЭА). Данный подход уже не ограничивается рассмотрением преимуществ и недостатков какой-либо медицинской технологии, использующейся при различных заболеваниях: например, изучением точности и достоверности диагностики, эффективности лечебной процедуры, медикаментозного лечения, оценки технологической эффективности лечебно-диагностического процесса и т.д.

Для получения комплексного и всестороннего представления о проблеме формирования всех видов ущерба (общего, прямого и косвенного) сегодня считается целесообразным проведение полного медико-экономического анализа. В него включают анализ минимизации стоимости медицинской помощи и цепочек «стоимость ‑ эффективность», «стоимость ‑ выгода» и «стоимость ‑ польза». Причем стоимость медицинской услуги в каждой из этих цепочек может быть одинаковой, но вторые их составляющие далеко не всегда идентичны, так как напрямую зависят от интеллекутально-креативных способностей предоставляющих эти услуги специалистов.

Это объясняется:

‑ тем, что сами заболевания и их последствия в большинстве случаев не являются чисто медицинскими вопросами, когда можно ограничиться оценкой эффективности только лечебно-диагностического процесса или использования «собственных интеллектуально-креативных ресурсов» лечебного учреждения;

‑ необходимостью сопоставления полученных результатов на основе универсальных единиц измерения, (поскольку сравнение медицинской результативности возможно далеко не всегда);

‑ необходимостью определения размеров экономического и социального ущерба от изучаемых состояний и разработки мер, направленных на его снижение.

Оценка диагностической эффективности методов. Сегодня в общепринятой практике основным способом верификации диагноза повреждений костной системы ‑ КС («золотым стандартом») является артроскопия и/или артротомия. Результаты ее считаются «эталонными» при определении качества предшествующих диагностических мероприятий. Поэтому для оценки (диагностической эффективности методов лучевой и инструментальной диагностики) было произведено сравнение полученных заключений о характере и объеме повреждения структур КС до хирургического лечения (диагноз амбулаторного учреждения, предоперационный диагноз стационара) с интраоперационными «находками» (окончательный клинический диагноз).

Для оценки влияния качества диагностического этапа на экономические последствия травмы КС сравнивались применяемые в настоящее время в клинической практике методы визуализации.

К ним относятся рентгеновские (планарная рентгенография в двух стандартных проекциях и компьютерная томография), ультразвуковые исследования и магнитно-резонансная томография, а также инструментальные методы исследования,  диагностическая артроскопия. Данный анализ проводился для сравнительной оценки значимости перечисленных методов визуализации повреждений КС, поскольку диагностическая ценность их различна.

В структуре издержек преобладали расходы стационарного этапа (75-90%), сумма которых зависела от продолжительности посттравматического периода. Величина издержек амбулаторного этапа во всех группах также находилась в прямой зависимости от длительности заболевания. Однако, как уже упоминалось ранее, размер личных расходов пациентов учитывался лишь на этапе стационарного лечения, что оказало существенное влияние на величину и структуру расходов данного периода.

Оценка эффективности лечения. Существуют два основных вида лечения данных повреждений: консервативное и/или хирургическое. Оптимальным результатом лечения травматических повреждений КС считается его полное функциональное восстановление с сохранением качества жизни пациента. В зависимости от целого ряда факторов (характер повреждения, сроки и адекватность терапии и т.д.) этот результат достигается далеко не всегда: довольно часто назначаемое лечение не приводит к ожидаемому эффекту.

Для оценки эффективности (результативности) применяемых лечебных воздействий, помимо функциональной реабилитации (восстановление функции КС, степень ограничений движения), учитывались и некоторые параметры качества жизни: наличие жалоб, изменение повседневной  и трудовой активности.

При этом оценка качества лечения находится в зависимости от следующих показателей:

‑ восстановления функции травмированного КС;

‑ степени выраженности ограничений движения;

‑ изменения качества жизни (наличия жалоб, изменения повседневной и трудовой активности).

Результаты оцениваются по 5-ти бальной шкале, где:

‑ 0 баллов означает выраженные трудности или невозможность выполнять какие-либо привычные действия;

‑ 1 балл ‑ значительные трудности,

‑ 2 балла соответствуют умеренным трудностям,

‑ 3 балла ‑ небольшие трудности,

‑ 4 балла ‑ отсутствие каких-либо трудностей.

Подсчет производится путем простого суммирования баллов по всем пунктам. Результаты опроса могут варьироваться в пределах от 0 до 80 баллов.

Оценка технологической эффективности. Анализ технологической эффективности, по сути, сводится к сравнительному изучению альтернативных лечебно-диагностических подходов к лечению заболевания с целью выявления наименее затратного из них. Фактически это анализ эффективности использования собственных средств и ресурсов лечебного учреждения на основе калькуляции прямых расходов, применяющейся в целях минимизации затрат.

Основным критерием оценки являлся полученный клинический результат. Однако поскольку для всех пациентов амбулаторный период завершился госпитализацией и оперативным лечением, то на этом этапе оценивались прямые затраты на диагностические и лечебные мероприятия.

Был также определен дополнительный критерий эффективности деятельности лечебного учреждения  амбулаторного профиля. Этим критерием мы считали количество пациентов, направленных для стационарного лечения с максимально полным «клинико-диагностическим пакетом», причем, в сроки, когда патологические изменения, развившиеся в тканях КС, еще не являются необратимыми.


Издание научных монографий от 15 т.р.!

Издайте свою монографию в хорошем качестве всего за 15 т.р.!
В базовую стоимость входит корректура текста, ISBN, DOI, УДК, ББК, обязательные экземпляры, загрузка в РИНЦ, 10 авторских экземпляров с доставкой по России.

creativeconomy.ru Москва + 7 495 648 6241