Влияние уровня здоровья населения на увеличение человеческого капитала

На современном этапе развития мирового сообщества вложения в человеческий фактор объективно рассматриваются в качестве приоритетного направления инвестирования в целях обеспечения поступательного экономического роста. Инвестиции в человека способствуют увеличению так называемого человеческого капитала, на долю которого, судя по данным Всемирного банка, приходится 64 % мирового богатства [11, с. 23].

Важнейшим условием и прочной основой для накопления человеческого капитала страны являются, на наш взгляд, высокие показатели физического и духовного здоровья населения. Данная позиция объясняется тем, что в случае низкого уровня как популяционного, так и индивидуального здоровья другие направления инвестиций в человеческий капитал становятся малоэффективными.

Несмотря на наблюдаемое в последнее время в России повышение рождаемости и снижение смертности, уровень заболеваемости населения продолжает повышаться. Так, в 2006 году общая заболеваемость по всем причинам (по числу больных с диагнозом, установленным впервые в жизни) возросла на 2,8 % по сравнению с 2005 годом. При этом, за тот же период по болезням нервной системы наблюдался прирост на 6,5 %, по болезням органов дыхания – на 0,6 %, по болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани – на 6 %, по болезням системы кровообращения – на 15,1 % [12].

К сожалению, продолжает увеличиваться численность инвалидов в стране: в 2007 году она составила более 13 млн. чел. Несмотря на снижение на 18 % (с 2005 по 2006 гг.) числа лиц, впервые признанных инвалидами, численность инвалидов III группы увеличилась на 22,1 %. Вызывает особую тревогу повышение доли инвалидов в трудоспособном возрасте (от общей численности инвалидов) с 31,5 % до 37 % [12]. Все эти процессы крайне негативно влияют на накопление человеческого капитала страны и увеличивают потери национального богатства в целом. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2005 г. в России потеря национального дохода, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом и диабетом, составила 11 млрд. долл. [7].

Несмотря на значительный уровень заболеваемости и инвалидности в стране, Россия пока тратит на здравоохранение лишь 4,4 % от ВВП и существенно отстает по данному показателю от других индустриально развитых стран мира (табл. 1).

Расходы на здравоохранение в различных странах мира [Сост. по: 1;4]

В этой связи возникает объективная необходимость создания в РФ эффективной системы инвестиций в охрану здоровья населения, позволяющей наилучшим образом расходовать выделяемые на здравоохранение финансовые средства. В нашем понимании, охрана здоровья населения должна включать в себя два основных направления:

1) лечение заболеваний («медицина больных»);

2) профилактика заболеваний и пропаганда здорового образа жизни («медицина здоровых»).

Накопление человеческого капитала страны зависит не только от объема финансирования здравоохранительных мероприятий, но и от корректной оценки значимости каждого из направлений системы охраны здоровья населения. Подобная оценка позволяет распределить финансовые потоки по результативным здравоохранительным целям.

Существующая в настоящее время система здравоохранения в большей степени ориентирована на стационарные формы лечения с использованием медикаментозного и хирургического воздействия, нежели на профилактические меры, обусловленные культивированием ценностей здорового образа жизни. Следствием слабой пропаганды «здоровьесберегающего» образа жизни являются высокий уровень потребления табака и алкоголя, а также недостаточная физическая активность населения РФ. По данным ООН, доля курящих мужчин в России составляет 60%, женщин – 25-30%, при этом число курящих женщин возрастает [10]. По данным Московского НИИ психиатрии, каждая третья смерть мужчин в стране имеет прямой или косвенной причиной алкоголь, который провоцирует, в том числе, преждевременную смертность каждого четвертого мужчины от сердечно-сосудистых заболеваний [9]. Масштабы потребления табака и алкогольных напитков остаются в России высокими, в том числе, благодаря тому, число курящих и пьющих граждан стабильно пополняется молодежью и подростками, причем все более юного возраста. Наряду с этим, граждане, систематически занимающиеся физической культурой и спортом, составляют менее одной пятой части взрослого населения РФ, что в 1,5-2 раза меньше среднеевропейских показателей.

Между тем, по мнению ученых, образ жизни на 50-55 % определяет здоровье человека [8], а факторы риска смерти, зависящие от образа жизни, являются предотвратимыми на 82 % для мужчин и на 67 % для женщин [6]. В этой связи есть все объективные основания для того, чтобы наряду с развитием медицинских технологий и повышением качества и доступности медицинских услуг в России, разработать и проводить комплексную политику популяризации здорового образа жизни, характеризующегося свободой от вредных привычек и ориентацией на сохранение и укрепление собственного здоровья.

Рассмотренные выше демографические проблемы России влияют на увеличение человеческого капитала страны как с количественной, так и с качественной стороны.

Количественный аспект проявляется в уменьшении «носителей» человеческого капитала и связан с продолжающейся в России естественной убылью населения (в 2007 г. – около 480 тыс. чел. без учета миграционного прироста [2]), вызванной, в первую очередь, высокой смертностью граждан трудоспособного возраста (главным образом, мужчин) от болезней системы кровообращения и внешних причин, чему в значительной мере способствует нездоровый образ жизни россиян.

Качественный аспект связан с высокой заболеваемостью населения, значительной долей инвалидов в его структуре. Широкое распространение табакокурения, чрезмерное потребление алкогольных напитков, низкая доля граждан, охваченных спортивно-оздоровительными мероприятиями, и другие проблемы нездорового образа жизни, к сожалению, создают «прочный фундамент» для сохранения тенденций увеличения уровня заболеваемости и инвалидности в стране. Между тем, астенизированное население, исходя из своего функционального состояния, не может в полной мере реализовать свой трудовой потенциал, получить достойный доход на свой человеческий капитал, используя собственный багаж знаний и опыта. Все это существенно сдерживает прирост человеческого капитала в стране.

Между тем, резервы увеличения человеческого капитала в России существуют. Так, по мнению авторитетного специалиста по алкогольной смертности А.Немцова, снижение потребления алкоголя на 2-3 литра на человека в год сохранит жизнь приблизительно 150 тыс. мужчин и 55 тыс. женщин [9, с. 30]. Как свидетельствует мировой опыт, при повышении акцизов на сигареты на 10 % бросают курить 8 % курящих [1]. По данным ВОЗ, регулярная дозированная физическая активность сокращает случаи ишемической болезни сердца на 15-39 %, инсульта – на 33 %, гипертензии – на 12 %, диабета – на 12-35 % [3].

Следует отметить, что для накопления человеческого капитала государству необходимо не только создавать материальные условия для осуществления этого процесса (инвестиции в образование и т.д.), но и вырабатывать и реализовывать механизмы, формирующие мотивацию индивида накапливать свой человеческий капитал. Как отмечает Л.А. Еловиков, человеческий капитал на 60-70 % создается самим носителем способностей к труду [5, с. 56]. В этом плане успех оздоровления нации во многом зависит от результата реализации индивидуальных «здоровьесберегающих» стратегий каждого человека.

Увеличение человеческого капитала, в том числе за счет сохранения и укрепления здоровья человека, выгодно как государству в целом, так и самим работникам. Специалист с крепким здоровьем имеет возможность получать больший доход от использования своего человеческого капитала, по сравнению с работником, имеющим заболевания, приводящие к временной или стойкой утрате им профессиональной трудоспособности.

В России доля человеческого капитала составляет лишь 14 % от общих ресурсов страны [11, с. 23]. Такое почти пятикратное отклонение (в сторону уменьшения) данного показателя в РФ от общемировых значений объясняется, прежде всего, недооценкой роли человеческого фактора в развитии производства, утвердившейся ранее и имеющей до сих пор сильное влияние в стране. Между тем, как отмечает Л.А. Еловиков, «вложения в человека обеспечивают сегодня две трети прироста национального дохода» [5, с. 56]. В этом плане инвестиции в человека, в том числе в его здоровье, в значительной мере предопределяют поступательность и реалистичность стратегии социально-экономического развития России.